A contribuição da atividade física para o controle do diabetes é indiscutível; no entanto, planejada ou não, ela e uma das causas mais comuns de hipoglicemia.
Por sua vez, no exercício físico intenso, como o do atleta, também não são raros os episódios de hiperglicemia durante e após a atividade, com possibilidade de hipoglicemia tardia.
As principais fontes de energia para qualquer atleta durante o exercício são lipídios e carboidratos. A participação de cada um depende do tipo, da intensidade e duração do exercício.
Inicialmente, a contração muscular usa depósitos de ATP e glicogênio do próprio musculo e com o aumento da duração, o corpo passa a mobilizar ácidos graxos e aminoácidos para obter energia.
Com exercícios de maior intensidade, a necessidade de carboidratos e ainda maior, nos indivíduos com diabetes tipo1, a capacidade de oxidar os carboidratos ingeridos está prejudicada, e o atleta depende mais do glicogênio muscular e de ácidos graxos livres, tornando-os mais propensos a cetose com exercícios vigorosos.
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Como a insulina atua durante a atividade física
A insulina ajuda a regular a captação de glicose pelo musculo esquelético durante o repouso e durante o exercício físico, em decorrência da contração muscular, a concentração de adenosina monofosfato (AMP) aumenta, ativando a enzima denominada AMPK (proteína quinase ativada por AMP), o aumento da atividade da AMPK promove a translocação das vesículas contendo transportadores de glicose (GLUT-4), facilitando o transporte de glicose para o musculo de maneira semelhante à da insulina, embora isso ocorra por vias de sinalização diferentes e independentes.
Dessa forma, ajustes na alimentação e na medicação especialmente, podem ser necessários pela capacidade hipoglicemiante do exercício e o efeito da hipoglicemia pode ocorrer até 72 horas após o exercício.
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Alguns dos possíveis riscos de hipoglicemia e hiperglicemia podem ser observados no quadro abaixo.
Hipoglicemia | Hiperglicemia |
Indivíduos mais jovens | Exercícios de alta intensidade |
Altos níveis de insulina antes do exercício | Estresse fisiológico |
Exercício recente | Ambiente morno e úmido |
História de hipoglicemia | Desidratação |
Obesidade | Erros no manejo da quantidade de insulina e carboidrato |
Ambiente morno e úmido | História de cetoacidose |
Adaptado de Yurkewicz et al. 2017
Recomendações para atletas com diabetes
Os indivíduos com diabetes, são favorecidos com a prática de exercícios físicos, pois estes favorecem a redução e o equilíbrio da glicemia.
Se possível, eu recomendo procurar um profissional de educação física para fazer um treino específico de acordo com o seu estilo de vida e associar com uma nutricionista para adequar os macronutrientes (carboidrato, proteína, gordura) de acordo com o objetivo a ser almejado.
Por fim, você ficou com dúvidas? Gostaria de compartilhar alguma de suas experiências? Use os comentários abaixo para continuarmos a conversa ou envie um e-mail para [email protected]