A contribuição da atividade física para o controle do diabetes é indiscutível; no entanto, planejada ou não, ela e uma das causas mais comuns de hipoglicemia.

Por sua vez, no exercício físico intenso, como o do atleta, também não são raros os episódios de hiperglicemia durante e após a atividade, com possibilidade de hipoglicemia tardia.

As principais fontes de energia para qualquer atleta durante o exercício são lipídios e carboidratos. A participação de cada um depende do tipo, da intensidade e duração do exercício.

Inicialmente, a contração muscular usa depósitos de ATP e glicogênio do próprio musculo e com o aumento da duração, o corpo passa a mobilizar ácidos graxos e aminoácidos para obter energia.

Com exercícios de maior intensidade, a necessidade de carboidratos e ainda maior, nos indivíduos com diabetes tipo1, a capacidade de oxidar os carboidratos ingeridos está prejudicada, e o atleta depende mais do glicogênio muscular e de ácidos graxos livres, tornando-os mais propensos a cetose com exercícios vigorosos.

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Como a insulina atua durante a atividade física

A insulina ajuda a regular a captação de glicose pelo musculo esquelético durante o repouso e durante o exercício físico, em decorrência da contração muscular, a concentração de adenosina monofosfato (AMP) aumenta, ativando a enzima denominada AMPK (proteína quinase ativada por AMP), o aumento da atividade da AMPK promove a translocação das vesículas contendo transportadores de glicose (GLUT-4), facilitando o transporte de glicose para o musculo de maneira semelhante à da insulina, embora isso ocorra por vias de sinalização diferentes e independentes.

Dessa forma, ajustes na alimentação e na medicação especialmente, podem ser necessários pela capacidade hipoglicemiante do exercício e o efeito da hipoglicemia pode ocorrer até 72 horas após o exercício.

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Alguns dos possíveis riscos de hipoglicemia e hiperglicemia podem ser observados no quadro abaixo.

Hipoglicemia Hiperglicemia
Indivíduos mais jovens Exercícios de alta intensidade
Altos níveis de insulina antes do exercício Estresse fisiológico
Exercício recente Ambiente morno e úmido
História de hipoglicemia Desidratação
Obesidade Erros no manejo da quantidade de insulina e carboidrato
Ambiente morno e úmido História de cetoacidose

Adaptado de Yurkewicz et al. 2017

Recomendações para atletas com diabetes

 Os indivíduos com diabetes, são favorecidos com a prática de exercícios físicos, pois estes favorecem a redução e o equilíbrio da glicemia.

Se possível, eu recomendo procurar um profissional de educação física para fazer um treino específico de acordo com o seu estilo de vida e associar com uma nutricionista para adequar os macronutrientes (carboidrato, proteína, gordura) de acordo com o objetivo a ser almejado.

Por fim, você ficou com dúvidas? Gostaria de compartilhar alguma de suas experiências? Use os comentários abaixo para continuarmos a conversa ou envie um e-mail para [email protected]

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